LolometricNOTES

Adult Nursing · Skill 14

GI Bleeding & Peptic Ulcer

Upper vs lower, the shock signs that come before hypotension, and priority care.

Moderate yield Difficulty: Intermediate ~14 min read Blueprint: Medical nursing
📋 On this page

Learning objectives

After this lesson you will be able to:

  • Distinguish upper from lower GI bleeding.
  • Recognize early signs of hypovolemic shock.
  • Apply priority care for GI bleeding.
  • Teach peptic ulcer prevention.

بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:

  • تميّز نزيف الجهاز الهضمي العلوي عن السفلي.
  • تتعرّف على العلامات المبكرة لصدمة نقص الحجم.
  • تطبّق الرعاية ذات الأولوية لنزيف الجهاز الهضمي.
  • تعلّم الوقاية من القرحة الهضمية.

Upper vs lower

Where is the bleed?
SignSuggests
Hematemesis (vomiting blood)Upper GI (ulcer, varices)
Coffee-ground emesisUpper GI, slower bleed
Melena (black tarry stool)Upper GI (digested blood)
Hematochezia (bright red stool)Lower GI
High-yield

Black, tarry, foul melena = digested blood from an upper GI source; bright red blood per rectum = a lower source (or very brisk upper bleed). Any GI bleed can cause hypovolemic shock — watch the trend.

البراز الأسود القطراني الكريه الميلينا = دم مهضوم من مصدر علوي؛ والدم الأحمر الفاتح من المستقيم = مصدر سفلي (أو نزيف علوي شديد سريع). وأي نزيف هضمي قد يسبّب صدمة نقص حجم — راقب الاتجاه.

Priority care

Red flag

The priority is to assess for and treat hypovolemic shock: rising pulse and respiratory rate come before a falling blood pressure. Establish large-bore IV access, give fluids/blood as ordered, keep the patient NPO, and monitor vitals closely.

الأولوية تقييم وعلاج صدمة نقص الحجم: فارتفاع النبض والتنفس يسبق انخفاض الضغط. أنشئ منفذًا وريديًا واسعًا، أعطِ سوائل/دمًا حسب الوصفة، أبقِ المريض صائمًا، وراقب العلامات عن كثب.

Clinical scenario

Priority question

A patient with a peptic ulcer passes black, tarry stool and has a pulse of 112 and BP of 100/62. What is the priority?

مريض قرحة هضمية يخرج برازًا أسود قطرانيًا ونبضه 112 وضغطه 100/62. ما الأولوية؟

Show reasoning & answer

Recognize an upper GI bleed with early hypovolemic shock (rising HR, borderline BP). Priority: establish IV access, give fluids as ordered, keep NPO, monitor vitals and output, and notify the provider. The trend signals ongoing blood loss.

تعرّف على نزيف هضمي علوي مع صدمة نقص حجم مبكرة (ارتفاع النبض، ضغط حدّي). الأولوية: أنشئ منفذًا وريديًا، أعطِ سوائل حسب الوصفة، أبقِه صائمًا، راقب العلامات والإخراج، وأبلغ الطبيب. فالاتجاه يشير لفقد دم مستمر.

Quick review

Melena indicates?
Upper GI bleed (digested blood).
Bright red rectal blood?
Lower GI source (or brisk upper).
Earliest shock sign?
Rising pulse (BP drops late).
Ulcer prevention teaching?
Avoid NSAIDs, alcohol, smoking; treat H. pylori.

Summary

English summary
  • Melena = upper bleed; bright red = lower bleed.
  • Watch for hypovolemic shock: rising HR before falling BP.
  • Priority: IV access, fluids/blood, NPO, monitor.
  • Prevent ulcers: avoid NSAIDs/alcohol; treat H. pylori.
الملخص بالعربية
  • الميلينا = نزيف علوي؛ والأحمر الفاتح = سفلي.
  • راقب صدمة نقص الحجم: ارتفاع النبض قبل هبوط الضغط.
  • الأولوية: منفذ وريدي، سوائل/دم، صيام، مراقبة.
  • امنع القرحة: تجنّب مضادات الالتهاب/الكحول؛ وعالج الملوية.

References

  • Hinkle J., Cheever K. Brunner & Suddarth's Medical-Surgical Nursing.
  • Lewis S. et al. Medical-Surgical Nursing.
  • هينكل وتشيفر. التمريض الباطني الجراحي — برونر وسودارث.
  • لويس وآخرون. التمريض الباطني الجراحي.

You've mastered this skill.

Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.

  • Thousands of questions
  • Detailed explanations
  • Arabic translation
  • Performance analysis
  • Real exam simulation
Go to Lolometric Question Bank
↩ Back to category ⌂ Notes home