LolometricNOTES

Adult Nursing · Skill 17

Shock & Hemodynamic Instability

The four types, the stages, and the rising pulse that warns you before the pressure drops.

Very high yield Difficulty: Advanced ~15 min read Blueprint: Critical care nursing
📋 On this page

Learning objectives

After this lesson you will be able to:

  • Classify the major types of shock.
  • Recognize the progressive stages of shock.
  • Identify the universal early sign of shock.
  • Apply priority care for hypovolemic and other shock.

بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:

  • تصنّف الأنواع الرئيسية للصدمة.
  • تتعرّف على المراحل المتدرّجة للصدمة.
  • تحدّد العلامة المبكرة العامة للصدمة.
  • تطبّق الرعاية ذات الأولوية للصدمة نقص الحجم وغيرها.

Types of shock

Major shock categories
TypeCause
HypovolemicBlood/fluid loss (hemorrhage, dehydration)
CardiogenicPump failure (MI, HF)
DistributiveVasodilation (septic, anaphylactic, neurogenic)
ObstructiveBlocked flow (PE, tamponade, tension pneumothorax)
High-yield

The universal early sign of shock is a rising heart rate, with rising respiratory rate and cool, pale skin. Blood pressure falls late. Treating the patient in this compensated stage is the whole point — waiting for hypotension is waiting too long.

العلامة المبكرة العامة للصدمة هي ارتفاع النبض، مع ارتفاع التنفس وجلد بارد شاحب. والضغط يهبط متأخرًا. وعلاج المريض في هذه المرحلة المُعوَّضة هو المقصد — وانتظار انخفاض الضغط انتظار متأخر جدًا.

Stages & priority

Shock progresses from compensated (body maintains BP) to progressive (compensation fails, BP drops) to irreversible (organ failure). Priority for most shock: ensure ABCs, give oxygen, position appropriately, and restore volume/perfusion. For hypovolemic shock, large-bore IV fluids and blood are central.

تتدرّج الصدمة من المُعوَّضة (يحافظ الجسم على الضغط) إلى التقدّمية (يفشل التعويض، يهبط الضغط) إلى اللاعكوسة (فشل الأعضاء). والأولوية لمعظم الصدمات: تأمين ABC، أكسجين، وضعية مناسبة، واستعادة الحجم/التروية. وفي صدمة نقص الحجم، سوائل وريدية واسعة ودم أساسية.

Clinical scenario

Priority question

A trauma patient has HR 124, RR 26, BP 108/70, cool clammy skin, and anxiety. What stage and priority?

مريض رَضّ نبضه 124، تنفسه 26، ضغطه 108/70، جلد بارد رطب، وقلق. ما المرحلة والأولوية؟

Show reasoning & answer

This is compensated hypovolemic shock — rising HR/RR with a still-normal BP. Priority: ensure airway/oxygen, establish large-bore IV access, give fluids/blood as ordered, control bleeding, and monitor closely before decompensation.

هذه صدمة نقص حجم مُعوَّضة — ارتفاع النبض/التنفس مع ضغط لا يزال طبيعيًا. الأولوية: تأمين المجرى/الأكسجين، منفذ وريدي واسع، سوائل/دم حسب الوصفة، ضبط النزيف، ومراقبة قبل فشل التعويض.

Quick review

Universal early sign of shock?
Rising heart rate (BP drops late).
Septic/anaphylactic shock category?
Distributive (vasodilation).
Hypovolemic shock priority?
Restore volume: IV fluids/blood, control bleeding.
Three stages of shock?
Compensated → progressive → irreversible.

Summary

English summary
  • Types: hypovolemic, cardiogenic, distributive, obstructive.
  • Rising HR is the earliest universal sign; BP drops late.
  • Stages: compensated → progressive → irreversible.
  • Priority: ABCs, oxygen, restore volume/perfusion.
الملخص بالعربية
  • الأنواع: نقص حجم، قلبية، توزيعية، انسدادية.
  • ارتفاع النبض أبكر علامة عامة؛ والضغط يهبط متأخرًا.
  • المراحل: مُعوَّضة ← تقدّمية ← لاعكوسة.
  • الأولوية: ABC، أكسجين، استعادة الحجم/التروية.

References

  • Urden L., Stacy K., Lough M. Critical Care Nursing: Diagnosis and Management.
  • Hinkle J., Cheever K. Brunner & Suddarth's Medical-Surgical Nursing.
  • أوردن وستيسي ولوف. تمريض العناية الحرجة: التشخيص والإدارة.
  • هينكل وتشيفر. التمريض الباطني الجراحي — برونر وسودارث.

You've mastered this skill.

Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.

  • Thousands of questions
  • Detailed explanations
  • Arabic translation
  • Performance analysis
  • Real exam simulation
Go to Lolometric Question Bank
↩ Back to category ⌂ Notes home