📋 On this page
Learning objectives
After this lesson you will be able to:
- Perform a postpartum assessment with BUBBLE-HE.
- Distinguish normal from abnormal lochia.
- Assess uterine involution.
- Recognize postpartum warning signs.
بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:
- تنفّذين تقييم ما بعد الولادة بـ BUBBLE-HE.
- تميّزين الهلابة الطبيعية من غير الطبيعية.
- تقيّمين ارتداد الرحم.
- تتعرّفين على علامات إنذار ما بعد الولادة.
BUBBLE-HE assessment
BUBBLE-HE: Breasts, Uterus (fundus), Bladder, Bowel, Lochia, Episiotomy/perineum, Homan's/lower extremities, Emotions. This is the systematic postpartum head-to-toe.
BUBBLE-HE: Bالثديان، Uالرحم (القاع)، Bالمثانة، Bالأمعاء، Lالهلابة، Eبضع الفرج/العجان، Hالأطراف السفلية، Eالعواطف. وهو التقييم المنهجي بعد الولادة.
Lochia & involution
| Stage | Color | Timing |
|---|---|---|
| Rubra | Dark red | Days 1–3 |
| Serosa | Pink/brown | Days 4–10 |
| Alba | Yellow/white | Days 10–14+ |
Lochia should progress from red to pink to white and decrease. A return to bright red, large clots, or a foul odor is abnormal. The fundus should be firm and midline, descending about one fingerbreadth per day — a boggy fundus means atony and bleeding risk (massage it).
يجب أن تتدرّج الهلابة من الأحمر للوردي للأبيض وتقلّ. والعودة للأحمر الفاتح، أو الجلطات الكبيرة، أو الرائحة الكريهة غير طبيعية. ويجب أن يكون القاع صلبًا وفي المنتصف، ينزل نحو إصبع يوميًا — والقاع الرخو يعني ونى وخطر نزيف (دلّكيه).
Clinical scenario
On postpartum day 1, the nurse finds a boggy fundus displaced to the right. What does the nurse do first?
في اليوم الأول بعد الولادة، يجد الممرض قاعًا رخوًا منحرفًا لليمين. ماذا يفعل أولًا؟
Show reasoning & answer
Massage the fundus until firm, then have the woman empty her bladder — a full bladder displaces the uterus (often to the right) and prevents it from contracting, causing a boggy fundus and bleeding risk. This is the same priority as postpartum hemorrhage.
دلّكي القاع حتى يتماسك، ثم اجعلي المرأة تُفرغ مثانتها — فالمثانة الممتلئة تزيح الرحم (غالبًا لليمين) وتمنعه من الانقباض، مسبّبةً قاعًا رخوًا وخطر نزيف. وهي نفس أولوية نزيف ما بعد الولادة.
Quick review
BUBBLE-HE assesses?
Normal lochia progression?
Boggy fundus first action?
Abnormal lochia sign?
Summary
- BUBBLE-HE = systematic postpartum assessment.
- Lochia: rubra → serosa → alba; should decrease.
- Fundus firm/midline, descends ~1 fingerbreadth/day.
- Boggy fundus → massage, then empty bladder.
- BUBBLE-HE = تقييم منهجي بعد الولادة.
- الهلابة: حمراء ← مصلية ← بيضاء؛ ويجب أن تقلّ.
- القاع صلب/منتصف، ينزل ~إصبعًا يوميًا.
- قاع رخو ← دلّكي، ثم أفرغي المثانة.
References
- Ricci S.S. Essentials of Maternity, Newborn, and Women's Health Nursing.
- Murray S., McKinney E. Foundations of Maternal-Newborn Nursing.
- ريتشي. أساسيات تمريض الأمومة وحديثي الولادة وصحة المرأة.
- موراي وماكيني. أسس تمريض الأمومة والوليد.
You've mastered this skill.
Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.
- Thousands of questions
- Detailed explanations
- Arabic translation
- Performance analysis
- Real exam simulation