LolometricNOTES

Adult Nursing · Skill 04

Cardiac Dysrhythmias & ECG Basics

The lethal rhythms, what you shock and what you don't, and the atrial-fibrillation stroke risk.

Moderate yield Difficulty: Intermediate ~14 min read Blueprint: Critical care nursing
📋 On this page

Learning objectives

After this lesson you will be able to:

  • Identify the lethal rhythms that require immediate action.
  • Distinguish rhythms that need CPR/defibrillation from those that don't.
  • State priority responses for common dysrhythmias.
  • Recognize when to call a code.

بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:

  • تحدّد الأنظمة المميتة التي تتطلب إجراءً فوريًا.
  • تميّز الأنظمة التي تحتاج إنعاشًا/صدمة عن غيرها.
  • تذكر الاستجابات ذات الأولوية للاضطرابات الشائعة.
  • تتعرّف متى تستدعي فريق الإنعاش.

The lethal rhythms

Recognize and respond
RhythmPriority action
Ventricular fibrillation (VF)CPR + immediate defibrillation
Pulseless VTCPR + defibrillation
AsystoleCPR + epinephrine (NO shock)
PEACPR + epinephrine, treat cause
Red flag

Defibrillate VF and pulseless VT; do NOT shock asystole or PEA. A flat line is not fixed by a shock — it needs CPR and epinephrine. Check a pulse first: a rhythm on the monitor without a pulse is still an arrest.

اصدم الرجفان البطيني والتسرّع البطيني بلا نبض؛ ولا تصدم توقف الانقباض أو PEA. فالخط المستقيم لا يُصلَح بصدمة — بل يحتاج إنعاشًا وإبينفرين. تحقّق من النبض أولًا: فوجود نظم على الشاشة دون نبض يبقى توقفًا قلبيًا.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation is an irregular rhythm that raises stroke risk because blood pools and clots in the atria. Nursing focus: rate control, anticoagulation (e.g., warfarin/DOACs), and an apical–radial pulse check for a pulse deficit.

الرجفان الأذيني نظم غير منتظم يرفع خطر السكتة لأن الدم يركد ويتخثّر في الأذينين. وتركيز التمريض: ضبط المعدل، ومضادات التخثر (كالوارفارين/المضادات المباشرة)، وفحص النبض القمّي–الكعبري لعجز النبض.

Clinical scenario

Priority question

The monitor shows ventricular fibrillation and the patient is unresponsive with no pulse. What is the first action?

تُظهر الشاشة رجفانًا بطينيًا والمريض غير مستجيب بلا نبض. ما أول إجراء؟

Show reasoning & answer

Start CPR immediately and call for the defibrillator — VF is a shockable lethal rhythm. Defibrillate as soon as the device is ready. Begin the code.

ابدأ الإنعاش فورًا واطلب جهاز الصدمة — فالرجفان البطيني نظم مميت قابل للصدمة. اصدم فور جهوزية الجهاز. وابدأ الإنعاش الكامل.

Quick review

Which rhythms are shockable?
VF and pulseless VT.
Treatment for asystole?
CPR + epinephrine — no shock.
Main risk of atrial fibrillation?
Stroke from atrial clots — needs anticoagulation.
Pulse present with a rhythm — still arrest?
No pulse = arrest regardless of the monitor.

Summary

English summary
  • Shock VF and pulseless VT; never shock asystole/PEA.
  • Asystole/PEA = CPR + epinephrine.
  • AFib raises stroke risk → anticoagulation.
  • Always check the pulse, not just the monitor.
الملخص بالعربية
  • اصدم الرجفان البطيني والتسرّع بلا نبض؛ ولا تصدم التوقف/PEA.
  • التوقف/PEA = إنعاش + إبينفرين.
  • الرجفان الأذيني يرفع خطر السكتة ← مضادات تخثر.
  • تحقّق دائمًا من النبض لا الشاشة وحدها.

References

  • Hinkle J., Cheever K. Brunner & Suddarth's Medical-Surgical Nursing.
  • Lewis S. et al. Medical-Surgical Nursing.
  • هينكل وتشيفر. التمريض الباطني الجراحي — برونر وسودارث.
  • لويس وآخرون. التمريض الباطني الجراحي.

You've mastered this skill.

Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.

  • Thousands of questions
  • Detailed explanations
  • Arabic translation
  • Performance analysis
  • Real exam simulation
Go to Lolometric Question Bank
↩ Back to category ⌂ Notes home