📋 On this page
Learning objectives
After this lesson you will be able to:
- Assess pain as a subjective, patient-reported experience.
- Select the right pain scale for the patient.
- Apply the WHO analgesic ladder.
- Monitor for opioid side effects safely.
بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:
- تقيّم الألم كتجربة ذاتية يبلّغ عنها المريض.
- تختار مقياس الألم المناسب للمريض.
- تطبّق سلّم المسكّنات لمنظمة الصحة.
- تراقب آثار الأفيونات بأمان.
Assessing pain
Pain is whatever the patient says it is. It is subjective — the patient's self-report is the most reliable indicator, even if vital signs look normal. Believe the patient and assess using a tool like OPQRST or PQRST.
الألم هو ما يقوله المريض إنه ألم. فهو ذاتي — وتقرير المريض هو أوثق مؤشر، حتى لو بدت العلامات الحيوية طبيعية. صدّق المريض وقيّم بأداة مثل OPQRST أو PQRST.
Choose the scale to fit the patient: a 0–10 numeric scale for most adults, the Wong-Baker FACES scale for children or language barriers, and a behavioral scale (FLACC / PAINAD) for nonverbal patients such as infants or those with dementia.
اختر المقياس ليناسب المريض: المقياس الرقمي 0–10 لمعظم البالغين، ومقياس وونغ-بيكر للوجوه للأطفال أو حواجز اللغة، ومقياس سلوكي (FLACC / PAINAD) لغير الناطقين كالرُّضّع أو مرضى الخرف.
WHO analgesic ladder
Assess opioid side effects with the mnemonic for the biggest risks: respiratory depression, sedation, constipation. Constipation is the one side effect that does not resolve with tolerance — start a bowel regimen early.
قيّم آثار الأفيونات بتذكّر أكبر المخاطر: تثبيط التنفس، التخدير، الإمساك. والإمساك هو الأثر الوحيد الذي لا يزول مع التحمّل — فابدأ نظامًا مليّنًا مبكرًا.
Opioid safety
The earliest sign of opioid overdose is sedation, which precedes respiratory depression. Assess sedation and respiratory rate before each dose. For a rate <8/min with sedation: stop the opioid, stimulate, oxygen, and have naloxone ready.
أبكر علامة لجرعة الأفيون الزائدة هي التخدير، الذي يسبق تثبيط التنفس. قيّم التخدير ومعدل التنفس قبل كل جرعة. وعند معدل <8/د مع تخدير: أوقف الأفيون، نبّه، أكسجين، وجهّز النالوكسون.
Clinical scenario
A patient rates pain 8/10 but has normal vital signs and is smiling while talking. What should the nurse do?
يقيّم مريض ألمه 8/10 لكن علاماته الحيوية طبيعية وهو يبتسم أثناء الحديث. ماذا يفعل الممرض؟
Show reasoning & answer
Accept the patient's self-report and treat the pain. Pain is subjective; behavior and vital signs do not override what the patient reports. Administer analgesia as ordered and reassess.
اقبل تقرير المريض وعالج الألم. فالألم ذاتي؛ والسلوك والعلامات الحيوية لا تلغي ما يبلّغه المريض. أعطِ المسكّن حسب الوصفة وأعد التقييم.
Quick review
Most reliable pain indicator?
Scale for a nonverbal dementia patient?
Opioid side effect that doesn't fade?
Earliest sign of opioid overdose?
Summary
- Pain is subjective — believe the self-report.
- Match the scale: numeric, FACES, or behavioral.
- WHO ladder: non-opioid → weak → strong opioid.
- Watch sedation first; constipation persists; keep naloxone ready.
- الألم ذاتي — صدّق تقرير المريض.
- طابق المقياس: رقمي، وجوه، أو سلوكي.
- سلّم المنظمة: غير أفيوني ← ضعيف ← أفيون قوي.
- راقب التخدير أولًا؛ والإمساك يستمر؛ وجهّز النالوكسون.
References
- World Health Organization. Analgesic Ladder.
- Berman A. et al. Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing.
- منظمة الصحة العالمية. سلّم المسكّنات.
- بيرمان وآخرون. أساسيات التمريض — كوزير وإرب.
You've mastered this skill.
Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.
- Thousands of questions
- Detailed explanations
- Arabic translation
- Performance analysis
- Real exam simulation