LolometricNOTES

Adult Nursing · Skill 09

Stroke (CVA) & Neuro Assessment

Ischemic vs hemorrhagic, FAST, the tPA window, and the swallowing check that prevents aspiration.

Very high yield Difficulty: Intermediate ~15 min read Blueprint: Medical nursing
📋 On this page

Learning objectives

After this lesson you will be able to:

  • Differentiate ischemic from hemorrhagic stroke.
  • Use FAST to recognize stroke early.
  • Explain the tPA time window.
  • Prioritize nursing care and safety.

بعد هذا الدرس ستكون قادرًا على أن:

  • تميّز السكتة الإقفارية عن النزفية.
  • تستخدم FAST للتعرّف المبكر على السكتة.
  • تشرح نافذة دواء tPA الزمنية.
  • تحدّد أولوية الرعاية والسلامة.

Ischemic vs hemorrhagic

Ischemic (a clot blocks flow) is most common and may be treated with tPA to dissolve the clot. Hemorrhagic (a vessel bursts) must never receive tPA — it would worsen the bleed. A CT scan comes first to tell them apart before any clot-buster is given.

الإقفارية (خثرة تسد التدفق) الأشيع وقد تُعالَج بـtPA لإذابة الخثرة. والنزفية (تمزّق وعاء) يجب ألا تتلقى tPA أبدًا — فسيزيد النزيف. والأشعة المقطعية أولًا للتمييز قبل أي مذيب خثرة.

Memory trick

FAST spots a stroke: Face drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call emergency. Note the exact time symptoms began — it decides tPA eligibility.

FAST يكشف السكتة: Fتدلّي الوجه، Aضعف الذراع، Sصعوبة الكلام، Tوقت الاتصال بالطوارئ. وسجّل وقت بدء الأعراض بدقة — فهو يحدّد أهلية tPA.

tPA window & care

High-yield

tPA (a clot-dissolving drug) must be given within about 3–4.5 hours of symptom onset for eligible ischemic strokes — and only after a CT rules out bleeding. Priority safety care: swallowing assessment before any food/fluid to prevent aspiration, and neuro checks.

يجب إعطاء tPA (مذيب الخثرة) خلال نحو 3–4.5 ساعة من بدء الأعراض للسكتات الإقفارية المؤهّلة — وفقط بعد أن تنفي الأشعة النزيف. ورعاية السلامة ذات الأولوية: تقييم البلع قبل أي طعام/سائل لمنع الشفط، وفحوص عصبية.

Clinical scenario

Priority question

A patient with sudden facial droop and slurred speech arrives. What is the priority before any treatment?

يصل مريض بتدلّي وجه مفاجئ وكلام متداخل. ما الأولوية قبل أي علاج؟

Show reasoning & answer

Establish the exact time of symptom onset and get an emergent CT scan to distinguish ischemic from hemorrhagic — tPA can only be given to ischemic strokes within the time window and after bleeding is excluded. Keep the patient NPO until swallowing is assessed.

حدّد وقت بدء الأعراض بدقة واحصل على أشعة مقطعية عاجلة للتمييز بين الإقفارية والنزفية — فـ tPA لا يُعطى إلا للإقفارية ضمن النافذة وبعد نفي النزيف. وأبقِ المريض صائمًا حتى يُقيَّم البلع.

Quick review

FAST stands for?
Face, Arm, Speech, Time.
tPA is for which stroke?
Ischemic only — never hemorrhagic.
tPA time window?
About 3–4.5 hours from onset.
Before food after a stroke?
Assess swallowing (aspiration risk).

Summary

English summary
  • Ischemic (clot) may get tPA; hemorrhagic never.
  • CT first to distinguish; note exact onset time.
  • FAST for early recognition; tPA within ~3–4.5 h.
  • NPO until swallowing assessed; frequent neuro checks.
الملخص بالعربية
  • الإقفارية (خثرة) قد تتلقى tPA؛ والنزفية أبدًا.
  • الأشعة أولًا للتمييز؛ وسجّل وقت البدء بدقة.
  • FAST للتعرّف المبكر؛ وtPA خلال ~3–4.5 ساعة.
  • صائم حتى يُقيَّم البلع؛ وفحوص عصبية متكررة.

References

  • Hinkle J., Cheever K. Brunner & Suddarth's Medical-Surgical Nursing.
  • Lewis S. et al. Medical-Surgical Nursing.
  • هينكل وتشيفر. التمريض الباطني الجراحي — برونر وسودارث.
  • لويس وآخرون. التمريض الباطني الجراحي.

You've mastered this skill.

Now strengthen your knowledge by practicing SNLE-style questions with detailed explanations.

  • Thousands of questions
  • Detailed explanations
  • Arabic translation
  • Performance analysis
  • Real exam simulation
Go to Lolometric Question Bank
↩ Back to category ⌂ Notes home